Diagnóstico reumatoide: Solución de detección de tipificación del factor reumatoide de quimioluminiscencia Hotgen

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica crónica. Los estudios epidemiológicos muestran que la prevalencia de AR en China continental es 0.42%, con más de 5 millones de casos activos, lo que la convierte en una de las enfermedades difusas del tejido conectivo más comunes.

Los autoanticuerpos pueden aparecer antes de la manifestación clínica de la AR, proporcionando un valor predictivo para el diagnóstico temprano, el control del tratamiento y la evaluación del pronóstico. Entre estos, el factor reumatoide (RF) y el anticuerpo peptídico citrulinado anticíclico (Anti-CCP) se incluyen en los criterios de clasificación de RA debido a su rendimiento diagnóstico. Estos marcadores se utilizan ampliamente en la práctica clínica y se han convertido en algunos de los autoanticuerpos más probados en los laboratorios clínicos.

Mecanografía del factor reumatoide (RF)

El factor reumatoide (RF) es un marcador clásico para el diagnóstico auxiliar de artritis reumatoide (AR). Fue incluido como uno de los criterios de clasificación de RA por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) en 1987. Sin embargo, la positividad de RF también puede ocurrir en otras enfermedades (como el síndrome de Sjögren y los trastornos hematológicos), lo que indica una falta de especificidad. Una prueba de RF negativa no descarta la AR, mientras que un resultado de RF positivo debe interpretarse junto con los síntomas clínicos para el diagnóstico. Al diagnosticar la AR, la tipificación simultánea del factor reumatoide (RF) (detección cuantitativa de RF-IgM, RF-IgG y RF-IgA) puede mejorar la precisión del diagnóstico temprano y reducir los diagnósticos perdidos.

Los métodos actuales de detección de RF no pueden realizar la tipificación (solo detectando IgM), lo que puede resultar en falsos negativos o falsos positivos cuando los niveles de RF son excesivamente altos o bajos.

En comparación con la detección de RF-IgM sola, el empleo de la tipificación del factor reumatoide (RF) reduce los falsos negativos y los falsos positivos asociados con las pruebas de RF tradicionales, mejorando así la tasa de detección de RA. Además, la tipificación de RF ayuda a evaluar la gravedad de la RA. La Tipificación de RF se correlaciona con síntomas clínicos y pronóstico en RA.

1. RF-IgM de alto título se correlaciona con la progresión de la RA y el mal pronóstico.

2. sinovitis se asocia con RF-IgG, vasculitis y síntomas articulares en pacientes con AR.

3. RF-IgA se refiere a la gravedad de la inflamación articular y la destrucción ósea en pacientes con AR.

Anti-CCP Anticuerpo

Como nuevo biomarcador para el diagnóstico de la AR, los anticuerpos anti-CCP se han incluido en criterios de diagnóstico autorizados tanto a nivel nacional como internacional. En 2010, el Colegio Americano de Reumatología (ACR) y La Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) introdujeron nuevos criterios de clasificación de RA, incorporando anti-CCP como marcador de diagnóstico. De manera similar, Los 2012 criterios de clasificación de China PARA LA AR temprana también incluyen pruebas anti-CCP. Un prolongarEd fase preclínica a menudo precede al diagnóstico de RA.Los anticuerpos anti-CCP pueden aparecer entre 1 y 14 años antes de los síntomas clínicos, lo que los hace particularmente adecuados para exámenes de salud y diagnóstico temprano en poblaciones de alto riesgo.Los anticuerpos anti-CCP tienen una especificidad que excede la 95% para AR. La positividad anti-CCP de alto título aumenta significativamente la probabilidad de un diagnóstico de AR.

Los anticuerpos anti-CCP positivos están asociados con la gravedad de la erosión ósea. Los pacientes con anticuerpos anti-CCP positivos tienen una mayor incidencia de hinchazón de las articulaciones y destrucción articular más grave en comparación con aquellos que son anti-CCP negativos. En los pacientes con AR, las concentraciones séricas más altas de anticuerpos anti-CCP están relacionadas con una mayor probabilidad de daño articular menor y peores pronósticos. Además, durante el tratamiento, la monitorización regular de los niveles de anticuerpos anti-CCP puede ayudar a evaluar la eficacia del tratamiento comparando las concentraciones de anticuerpos antes y después del tratamiento para determinar si hay una disminución significativa.

Poblaciones objetivo para pruebas

• Individuos con antecedentes familiares de enfermedades reumáticas o síntomas tempranos de reumatismo.
  

• Individuos que presentan síntomas tempranos de enfermedades reumáticas, como dolor en las articulaciones, hinchazón o rigidez matutina.

• Fumadores a largo plazo, fumadores pasivos, consumidores de alcohol en exceso o personas con hábitos de vida específicos.

• Residentes en climas húmedos y cálidos o regiones específicas con alta prevalencia.

• Ocupaciones que implican una exposición frecuente al agua (por ejemplo, peluqueros, marineros, agricultores, trabajadores pesados).

• Los profesionales de la industria del servicio de alimentos también se recomiendan para exámenes reumáticos de rutina.

Referencias

(1) Consenso experto en detección clínica de autoanticuerpos relacionados con la artritis reumatoide.Revista China de Medicina Interna, 2021, 60(6): 516-521.

(2) 2018 Guía China para el diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide.Revista China de Medicina Interna, 2018, 57(4): 242-251.